Mò ra chưa Ku Tý ? Đọc lần 1 hok hiểu gì hết , sợt gút gồ lần 2 ra 1 đống trang bẽ crack mọi phiên bản , mò 1 hồi ngu người lun ...Đang mù cho què lun
Triệu chứng của bệnh trầm cảm và cách điều trị Ảnh minh họa Em bị nghi là có mắc bệnh trầm cảm. Thỉnh thoảng em nghĩ ra chuyện gì đó vui vui em lại cười bộc phát ra miệng, đầu em hay bị đau, và làm việc hay mất tập trung. Xin bác sĩ cho em biết em có phải mắc bệnh trầm cảm không, và cách chữa trị của nó như thế nào ạ. (Đàm Thị Huyền) Trả lời: Các biểu hiện của bệnh trầm cảm là cảm giác do dự, không chắc chắn, tiêu chuẩn và đòi hỏi cao, yêu cầu cao với người khác và với chính mình, dễ bị tổn thương, khó thay đổi những thói quen cũ dù không còn phù hợp, luôn ở tình trạng mệt mỏi, ủ rủ và căng thẳng, rất dễ tức giận và nổi nóng, không có hứng thú làm bất cứ chuyện gì. Luôn có ý nghĩ tiêu cực về bản thân, và người khác, cảm giác tuyệt vọng không còn lối thoát, không còn niềm tin vào bản thân và tương lai. Ngoài ra còn có các biểu hiện thân thể khác đi kèm như kém ăn, mất cảm giác ngon miệng, mất ngủ, tăng hay giảm kí bất thường, thường có cảm giác đau nhức nhiều vùng ở cơ thể, điển hình là cảm giác tức ngực. Nguyên nhân gây bệnh trầm cảm: + Trầm cảm nội sinh (còn gọi là trầm cảm chưa rõ nguyên nhân) : Có nhiều giả thuyết cho là do di truyền, miễn dịch, môi trường sống và yếu tố xã hội... nhưng chưa có giả thuyết nào có tính thuyết phục. + Trầm cảm do stress : Chẳng hạn như khi mất việc làm, những mâu thuẫn trong cơ quan hoặc gia đình, con cái hư hỏng, thất bại trong hôn nhân, thất bại trong công việc, bị sụp đổ lòng tin hoặc có người thân chết đột ngột... + Trầm cảm do các bệnh thực tổn : sau chấn thương sọ não, sau tai biến mạch máu não hoặc xơ vữa động mạch não, các bệnh nan y như ung thư, lao, phong... Dấu hiệu của bệnh trầm cảm: 1 - Mất ngủ : khó vào giấc ngủ, hay thức giấc giữa đêm không ngủ được nữa, hoặc thức dậy từ 2 - 3 giờ sáng kèm theo bồn chồn khó chịu (có khi ngủ nhiều quá mức). 2 - Chán ăn : ăn ít, ăn không ngon, không thích ăn, sợ ăn (có khi ăn nhiều quá mức), không ăn, sút cân. 3 - Ngại giao tiếp với người khác, trở nên ít nói bất thường, lười vận động. 4 - Cảm thấy bốn chồn lo âu, đứng ngồi không yên, đau đầu, đau mỏi toàn thân, đau ngực, táo bón, sợ lạnh. 5 - Cảm thấy mệt mỏi, suy nghĩ chậm chạp, buồn rầu, mất hứng thú làm việc, mất hứng thú giải trí hàng ngày (thể thao, xem tivi, sách báo, phim...). Cảm thấy xung quanh buồn rầu ảm đạm, thời gian kéo dài lê thê. 6 - Bi quan lo lắng về tương lai cho bản thân và gia đình, sợ điều xấu xảy ra cho bản thân và gia đình. 7 - Nghĩ rằng mình không xứng đáng với bản thân và xung quanh. Cho rằng mình phạm nhiều khuyết điểm, tội lỗi, không muốn tiếp xúc với ai. 8 - Nghĩ rằng mình không xứng đáng được ăn, không xứng đáng được sống, cho rằng mình là gánh nặng cho mọi người. 9 - Có ý nghĩ chết chóc, muốn tự sát bằng thuốc ngủ, treo cổ, nhảy lầu, đâm vào xe... hay đã có lần tự sát. 10 - Giảm khả năng tập trung, do dự và giảm hay rất thèm muốn quan hệ tình dục. Để trị được bệnh trầm cảm, bạn cần thực hiện những việc sau : - Bạn tránh cảm giác chán đời, bạn nên cố gắng đừng để cho mình quá rảnh rỗi; nên tạo cơ hội cho mình bận rộn bằng việc gia chánh, thêm việc ở cơ quan hoặc học thêm… Cũng rất nên đi chơi, giải trí với loại hình nghề thuật mà mình không chán. Đừng bỏ qua cơ hội, và hơn hết là nên cố gắng thu xếp tham gia những hoạt động tập thể ở cơ quan để tiếp xúc với đồng nghiệp, tạo niềm vui mới… Trong sinh hoạt cộng đồng, bạn sẽ thấy mình có ích cho người khác, được người khác quý mến. 1, Bạn hãy lấy một tờ giấy trắng, kẻ một đường dọc chia đôi. Bên trái hãy viết tất cả những gì bạn lo lắng thành từng mục một. Bên phải là những nguyên nhân gây ra cảm giác đó. Chẳng hạn ngủ trằn trọc. Nguyên nhân: Tôi vẫn nghĩ đến việc...Hãy nêu luận điểm chứng cớ cho thấy tại sao như vậy là không đúng và hãy viết chúng ra. 2, Để thay đổi những việc ưu tiên làm, hãy nghĩ ra mục tiêu mới, lý thú, nhưng có thể thực hiện được. Chẳng hạn ngày nghỉ đi thăm bạn gái ở thành phố khác hay mua một bộ quần áo thể thao. Hãy mô tả cụ thể từng bước thực hiện một. 3, Trầm cảm lúc đổi mùa, chính là thời điểm bạn cần bắt đầu mọi việc từ đầu. Hãy thay đổi trình tự công việc : bắt đầu đến bể bơi, bổ sung thêm khoản đi bộ vào buổi tối bất chấp mưa hay nắng... 4, Mỗi ngày hãy tạo cho bản thân và người nhà một niềm vui nho nhỏ: mua vé đi xem phim, tặng một cuốn sách mới, làm đầu mới, món ăn mới... 5, Ngày nghỉ hãy ngủ thêm một chút, tắm bằng nước lá thơm, đi làm đầu... 6, Hãy thay đổi một điều gì đó trong căn hộ : kê lại đồ gỗ thay rèm cửa, thay thảm, đặt lại chậu hoa cảnh... 7, Từ tối hôm trước hãy chuẩn bị kế hoạch chi tiết cho ngày hôm sau, cố gắng để có những khoảng thời gian rỗi. 8, Hãy mời bạn thân đi tiệm cà phê hay về nhà, hãy tâm sự hết những nỗi niềm của mình, thậm chí hãy cùng khóc cho đến khi bật cười. 9, Hãy nhớ rằng có khi bạn uống một số loại thuốc cũng gây ra tâm trạng vui buồn thất thường, ví dụ như thuốc ngừa thai. Có thể nên thay thế bằng loại thuốc khác. Nếu những biện pháp đó không có tác dụng thì hãy đến gặp bác sỹ liệu pháp tâm lý. 10, Về dinh dưỡng vào lúc giao mùa, hãy bổ sung vitamin tránh chế độ ăn nghèo calo, đồ béo, đồ ngọt, không uống chè và cà phê đặc... Trường hợp của bạn, tốt nhất bạn nên đi khám bác sĩ xem đau đầu do nguyên nhân gì và bạn thực hiện cách làm việc và nghỉ ngơi hợp lý nhé. (Thông tin tư vấn sau đây chỉ mang tính tham khảo - không tự ý chữa bệnh theo thông tin này) Chúc bạn thành công. "Từ điển Y Dược trực tuyến" http://www.thuocbietduoc.com.vn D.H.T Việt Báo (Theo_VnMedia) http://vietbao.vn/Suc-khoe/Trieu-chung-cua-benh-tram-cam-va-cach-dieu-tri/65147542/252/
test qua hết rồi, đồ rởm đấy, có mấy con rootkit trong cái crack vớ vẩn, cài vào làm cái máy nó tưng tưng lên chứ hok có gì là ok khi nói đến rootkit có nghĩa là ngay cả Kaspersky hay bitdefender cũng mù tịt giới thiệu cho cái trung tâm black hole nè: www.serials.ws
HỘI CHỨNG TRẦM CẢM ( DEPRESSION ) BS NGUYỄN VĂN THỊNH 1/ ĐỊNH NGHĨA HỘI CHỨNG TRẦM CẢM. Hội chứng tâm thần : tính khí trầm cảm và/hoặc ý nghĩ tự tử. sự trì chậm tâm thần vận động (ralentissement psychomoteur) Hội chứng vật lý : mất ngủ chán ăn suy nhược rối loạn tình dục (toubles de la libido) 2/ NÓI VỀ NHỮNG TRIỆU CHỨNG CỦA BỆNH TRẦM CẢM. Triệu chứng chính của bệnh trầm cảm là tính khí u sầu (sad mood). Để chẩn đoán trầm cảm, một tính khí trầm uất (depressed mood) phải hiện diện ít nhất một nửa thời gian trong một thời kỳ 2 tuần lễ. Phải có ít nhất 4 trong số các triệu chứng sau đây suốt trong cùng thời gian này : mất ngủ, mất thích thú hoặc lạc thú trong những hoạt động bình thường, cảm giác tội lỗi hoặc không xứng đáng, thiếu nghị lực, khả năng tập trung và năng lực quyết định bị giảm, sự thèm ăn bị rối loạn (thường là bị giảm), những thay đổi về tâm thần vận động (kích động hoặc chậm chạp) và có ý nghĩ tự tử (suicidal thought). 3/ TẠI SAO BỆNH TRẦM CẢM ĐƯỢC XEM LÀ MỘT RỐI LOẠN VỀ TÍNH KHÍ ? Tính khí (mood, humeur) chỉ tình trạng chủ quan, nội tại của một người và được người ấy phát biểu ra. Cảm xúc (affect) là về khách quan, bên ngoài của một người và được đánh giá bởi người khác.Thuật ngữ rối loạn tính khí (mood disorder) đã thay thế rối loạn cảm xúc (affective disorder) trong các tư liệu về tâm thần học hiện nay. Rối loạn tính khí chủ yếu là chứng trầm cảm nặng (major depression) (hoặc rối loạn đơn cực : unipolar disorder, trong đó rối loạn duy nhất là trầm cảm ), và loạn tâm thần-hưng trầm cảm (manic-depressive psychosis) (hay rối loạn lưỡng cực : bipolar disorder, trong đó trầm uất với bệnh sử có ít nhất một đợt hưng cảm). 4/ SỰ KHÁC NHAU GIỮA TRẦM CẢM NGUYÊN PHÁT VÀ THỨ PHÁT Bệnh trầm cảm thể nặng được xếp loại thành nguyên phát (primary) nếu như phức hợp triệu chứng xuất hiện trước và không liên hệ với bất cứ một bệnh nội khoa hoặc tâm thần có ý nghĩa nào khác. Được xem là thứ phát (secondary) khi chứng trầm cảm xảy ra sau và có liên hệ với một bệnh nội khoa hoặc tâm thần khác. 5/ LIỆT KÊ NHỮNG BỆNH NỘI KHOA CÓ THỂ GÂY NÊN TRẦM CẢM THỨ PHÁT. CÁC RỐI LOẠN NỘI TIẾT : giảm năng tuyến giáp (hypothyroidism) bệnh đái đường hợp chứng Cushing CÁC RỐI LOẠN THẦN KINH : các tai biến mạch máu não khối máu tụ dưới màng cứng (subdural hematoma) bệnh xơ cứng rải rác (multiple sclerosis) u não bệnh parkinson bệnh co giật sa sút trí tuệ (dementia) CÁC BỆNH CỦA MÔ LIÊN KẾT : lupus ban đỏ (systemic lupus erythematosus) UNG THƯ : ung thư tụy tạng. 6/ NGUYÊN NHÂN NỘI TIẾT CHÍNH CẦN TÌM KIẾM TRƯỚC MỘT CƠN TRẦM CẢM ? giảm năng tuyến giáp (hypothyroidie ) 7/ XÉT NGHIỆM SINH HỌC NÀO CẦN ĐỀ NGHỊ TRƯỚC MỘT CƠN TRẦM CẢM ? bilan tuyến giáp : T4 libre, TSH ultrasensible 8/ LIỆT KÊ CÁC THUỐC CÓ THỂ GÂY NÊN TRẦM CẢM THỨ PHÁT. các thuốc chống tăng huyết áp (réserpine, bêta-blockers, methyldopa ) thuốc ngủ và thuốc an thần (benzodiazepines và barbiturates ). corticosteroids cimetidine ranitidine. neuroleptiques (phénothiazines ) anticholinestérases isoniazide indométacine 9/ TẠI SAO NHÀ LÂM SÀNG LUÔN LUÔN HỎI VỀ VIỆC UỐNG RƯỢU LÚC ĐÁNH GIÁ TRẦM CẢM ? Uống rượu và lạm dụng ruợu là là một tình trạng bệnh lý rất thường xảy ra đồng thời với chứng trầm cảm và thường được hỏi đến vì nhiều lý do. Trước hết uống ruợu có thể có tác dụng làm mất ức chế (disinhibiting) đối với hành vi, khiến một người bị trầm cảm và có ý định tự tử, có nguy cơ gia tăng bị thúc đẩy chuyển qua hành động tự tử. Thứ hai, chứng trầm cảm không thể được điều trị có hiệu quả nếu chứng lạm dụng rượu vẫn tiếp tục xảy ra. Thứ ba, rượu là một chất làm trầm cảm (a depressant) và là một nguyên nhân thông thường của trầm cảm, một vấn đề được gọi là rối loạn tính khí do rượu (alcohol-induced mood disorder). Có thể là chứng trầm cảm của bệnh nhân là thứ phát của việc uống rượu và được điều trị tốt nhất bằng cách kiêng rượu hơn là cho một thuốc chống trầm cảm (antidepressant). Tình hình này phải được nghĩ đến khi khởi đầu của các rối loạn tính khí (mood disturbance) xảy ra trong thời gian dài uống rượu đều đặn (thường là mỗi ngày) hơn là trước đây. 10/ KHI BỆNH NHÂN CÓ NHỮNG TRIỆU CHỨNG RA SAO LÀM NGHI NGỜ CHỨNG TRẦM CẢM ? Nghiên cứu thăm dò bệnh trầm cảm khi các bệnh nhân có những triệu chứng không đặc hiệu, như “ đau khắp người ”, “ yếu và xâm xoàng ”, hoặc “ thấy khó chịu ”. Thường bệnh trầm cảm được thể hiện bằng những triệu chúng vật lý hơn là tâm thần. Những triệu chứng vật lý không đặc hiệu như mệt (fatigue), kiệt sức (exhaustion), đau đầu, triệu chứng tiêu hóa, đau cơ và đau không đặc hiệu, là thường xảy ra. Sự lo lắng (anxiety ), thường được thấy đi kèm chứng trầm cảm, và có thể được thể hiện bởi khó thở (shortness of breath ), nóng nảy (nervousness), cáu kỉnh (irritability) và khó nuốt cùng những triệu chứng khác. Các cơn hoảng sợ (panic attacks ), một dạng nghiêm trọng của chứng lo lắng, thường xảy ra trong bối cảnh trầm cảm và là một nguyên nhân thông thường khiến bệnh nhân đến phòng cấp cứu với cơn đau ngực không điển hình (atypical chest pain). 11/ CÓ KHI NÀO BỆNH TRẦM CẢM ĐƯỢC THẾ HIỆN BẰNG NHỮNG TRIỆU CHỨNG LOẠN TÂM THẦN KHÔNG ? Bệnh trầm cảm có thể được kèm theo bởi những triệu chứng loạn tâm thần (psychotic symptoms), báo hiệu một thể nặng và nguy hiểm hơn của trầm cảm. Nếu là như vậy, cần hội chẩn BS chuyên khoa tâm thần và thường có chỉ định nhập viện khoa tâm thần. Các bệnh nhân với trầm cảm loạn tâm thần (psychotic depression) có nguy cơ tự tử cao hơn, đặc biệt là khi có những ảo giác (hallucinations) ra lệnh họ tự hại mình. Những triệu chứng loạn tâm thần khác là nghe những lời nói xui khiến phạm tội (guilt-provoking) hoặc tự phê bình (self-critical), được gọi là ảo giác thính giác (auditory hallucinations) và những niềm tin sai lầm và chắc nịch, được gọi là hoang tưởng (delusions), có thể là bị truy đuổi (persecutory) hoặc paranoid. 12/ CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT MỘT CƠN TRẦM CẢM VỚI CÁC BỆNH TÂM THẦN ? sự buồn rầu bình thường (tristesse normale) tình trạng tang chế (état de deuil) tình trạng lo âu (état anxieux) tâm thần lú lẫn (confusion mentale) tâm thần phân liệt (schizophrénie) loạn thần kinh (névroses) 13/ LÀM SAO PHÂN BIỆT GIỮA TÌNH TRẠNG TANG CHẾ BÌNH THƯỜNG VÀ SỰ TRẦM CẢM ? sự phân biệt giữa tình trạng tang chế bình thường (deuil normal) và chứng trầm cảm được căn cứ trên thời gian, cường độ và mức độ ảnh hưởng. theo vài người, cần điều trị chống trầm cảm khi sau 2 tháng tang chế bệnh nhân vẫn còn chìm đắm trong sự trầm cảm có mức độ quan trọng với sự giảm lòng tự tin và xuất hiện các ý tưởng tự tử (idéations suicidaires). 14/ KỂ CÁC THỂ LÂM SÀNG CỦA BỆNH TRẦM CẢM : trầm cảm u sầu (dépression mélancolique) trầm cảm hoang tưởng (dépression délirante) trầm cảm lo âu (dépression anxieuse, formes à dominance anxieuse) trầm cảm được che dấu (dépression masquée) trầm cảm theo mùa (dépression saisonnière) trầm cảm tuổi mãn kinh (dépression d’involution) trầm cảm hậu sản (dépression du postpartum) dạng trầm cảm theo thể địa (trẻ em, thiếu niên, người già) dạng trầm cảm theo giới tính 15/ KỂ NHỮNG ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA MỘT TRẦM CẢM U SẦU ? trầm cảm u sầu (dépression mélancolique) là một dạng lâm sàng của bệnh trầm cảm nặng. cường độ của khí chất trầm cảm (humeur dépressive) : đau đớn về tinh thần (douleur morale). những ý nghĩ hoang tưởng (idées délirantes) : khánh kiệt, tội lỗi, không xứng đáng. nguy cơ tự tử tầm quan trọng của sự trì chậm tâm thần vận động (psychomoteur) tầm quan trọng của hội chứng vật lý. 16/ NHỮNG CHỦ ĐỀ NÀO CÓ THỂ ĐƯỢC NHẬN THẦY TRONG MỘT TRẦM CẢM HOANG TƯỞNG (DEPRESSION DELIRANTE ) ? xấu xa không xứng đáng (indignité) mặc cảm tội lỗi (culpabilité) sự truy đuổi (persécution) sự khánh kiệt (ruine) bệnh tưởng (hypochondriaque) 17/ NÊU NHỮNG ĐẶC ĐIỂM CỦA TRẦM CẢM THEO MÙA ? hội chứng trầm cảm xuất hiện vào mùa thu hoặc mùa đông cải thiện vào mùa xuân hoặc mùa hè ngủ nhiều (hypersomnie) ăn nhiều (hyperphagie) điều trị bằng ánh sáng (luminothérapie hay photothérapie) : đợt điều trị 8 đến 10 ngày : bệnh nhân được đặt 1m cách một nguồn sáng 3000 lux, trong một giờ, sáng và chiều. 18/ KỂ NHỮNG TRIỆU CHỨNG CỦA TRẦM CẢM HẬU SẢN ? những đợt khóc lóc (crises de larmes) cáu kỉnh cảm giác không đủ khả năng (incapacité), không thể dung nạp (intolérance) đối với đứa trẻ suy nhược mất ngủ lo âu. 19/ NÊU NHỮNG ĐẶC ĐIỂM CỦA HỘI CHỨNG TRẦM CẢM CỦA NGƯỜI GIÀ ? các triệu chứng thân thể (plaintes somatiques) nhiều, mơ hồ và mối bận tâm về bệnh tật thường nằm hàng đầu (nhất là trong lãnh vực tiêu hóa) : trầm cảm bị che dấu (dépression masquée). kích động lo âu (agitation anxieuse) với rối loạn về tính tình, bực bội. trì chậm, suy nhược, chán ăn, rối loạn giấc ngủ. thường có những ý nghĩ hoang tưởng (idées délirantes) (ám ảnh bệnh tật, bị truy đuổi) : trầm cảm hoang tưởng (dépression délirante). nguy cơ tự tử : tỷ lệ tự tử 3 lần cao hơn đối với dân thường. Bệnh trầm cảm nơi nguời già có nguy cơ tự tử đặc biệt cao. Pháp là nước ở châu Âu có tỷ lệ tự tử ở người già cao nhất (3000 người trên 65 tuổi năm 1998). Ở người già, những ý nghĩ tự tử (idées suicidaires) hiếm khi được biểu lộ và khi được biểu lộ thì không được xem thường.Triệu chứng của các tình trạng trầm cảm nơi người già không khác lắm với các triệu chứng của nguời trưởng thành, nhưng do tuổi tác, mang lại những biến đổi có thể là nguồn gốc của những sai lầm chẩn đoán. Các triệu chứng thân thể thường được thấy nhiều hơn. Cũng vậy, những thay đổi về hành vi thuộc loại bực tức (irritabilité) hay chống đối có thể làm không để ý đến tình trạng trầm cảm. 20 / KỂ NHỮNG PHÉP ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH TRẦM CẢM. Thuốc chống trầm cảm, tâm lý trị liệu (psychotherapy) và sốc điện (electroconvulsive therapy). 21/ KỂ NHỮNG NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ CỦA MỘT HỘI CHỨNG TRẦM CẢM ? điều trị ngoại trú hoặc nhập viện nếu trầm cảm thể nặng (nhập viện theo yêu cầu của một đệ tam nhân nếu cần thiết). cấp cứu tâm thần nếu là bệnh u sầu (mélancolie) hoặc nếu có nguy cơ tự tử. phòng ngừa nguy cơ tự tử. loại bỏ nguyên nhân thực thể (étiologie organique). điều chỉnh rối loạn điện giải, bù nước (réhydratation). loại bỏ những chống chỉ định khi điều trị bằng thuốc chống trầm cảm, đặc biệt là đối với thuốc chống trầm cảm ba vòng (antidépresseurs tricycliques). điều trị chống trầm cảm : thuốc chống trầm cảm ba vòng (tricycliques) hay IRS (inhibiteurs de la recapture de la sérotonine). kê toa cho thuốc trong 6 đến 12 tháng. điều trị bằng liệu pháp chấn động (sismothérapie) nếu là bệnh u sầu (mélancolie) hay nếu có chống chỉ định dùng thuốc chống trầm cảm. điều trị triệu chứng lo âu và mất ngủ theo dõi hiệu quả và độ dung nạp của điều trị. tâm lý trị liệu (psychothérapie) 22/ NHỮNG BIẾN CHỨNG CỦA MỘT HỘI CHỨNG TRẦM CẢM ? nguy cơ tự tử nghiện rượu (alcoolisme) nghiện ma túy (toxicomanie) lo âu (anxiété) cô lập về mặt xã hội và nghề nghiệp (isolement socioprofessionnel) 23/ BIẾN CHỨNG NGHIÊM TRỌNG NHẤT CỦA BỆNH TRẦM CẢM ? Tự tử. Những trường hợp trầm cảm thể nặng (major depression) chịu trách nhiệm khoảng 50% các trường hợp tự tử. 24 / CÁC THUỐC CHỐNG TRẦM CẢM NÀO ĐƯỢC SỬ DỤNG ĐỂ ĐIỀU TRỊ BỆNH TRẦM CẢM ? thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA : tricyclic antidepressant) và MAOI (monoamine oxidase inhibitor) là hai loại thuốc tương đối bị bỏ đi không dùng đến nữa do khả năng có tác dụng phụ nghiêm trọng và do việc hạn chế ăn uống (trường hợp của MAOI). các thuốc mới hơn, SSRIs (selective serotonin reuptake inhibitors) (hay IRS : inhibiteurs de la recapture de la sérotonie ), bây giờ là những thuốc chống trầm cảm chiếm ưu thế và được cho toa thường nhất, chủ yếu do hiệu quả giống nhau nhưng dễ sử dụng hơn nhiều. Những thuốc thuộc loại này gồm có : fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil, Seroxat, Aropax), sertraline (Zoloft, Serlain ), citalopram (Celexa, Cipramil ) và fluvoxamine (Luvox, Floxyfral). Những thuốc mới hơn (và đắt tiền hơn) tác dụng lên nhiều chất dẫn truyền thần kinh (neurotransmitter ) nhưng với ít tác dụng phụ hơn so với TCAs và MAOI. Những thuốc này gồm có venlafaxine (Effexor), bupropion (Wellbutrin), nefazodone (Serzone) và mirtazapine (Remeron). Lithium, các thuốc kích thích tâm thần (psychostimulant) và hormone tuyến giáp (thyroid hormone) là những thuốc điều trị bổ sung thông thường. 25/ NHỮNG XÉT NGHIỆM ĐÁNH GIÁ TỐI THIỂU TRƯỚC KHI BẮT ĐẦU ĐIỀU TRỊ VỚI THUỐC CHỐNG TRẦM CẢM BA VÒNG ? khám lâm sàng điện tâm đồ thăm khám trực tràng (toucher rectal) khám mắt (examen ophtalmologique). 26/ CÁC CHỐNG CHỈ ĐỊNH DÙNG THUỐC CHỐNG TRÂM CẢM BA VÒNG (ANTIDEPRESSEURS TRICYCLIQUES) ? bệnh tăng nhãn áp góc đóng (glaucome à angle fermé) phì đại tiền liệt tuyến (hypertrophie prostatique). suy tim, rối loạn nhịp, bloc nhĩ thất (BAV), nhồi máu cơ tim thai nghén, cho con bú tính quá nhạy cảm dùng phối hợp với IMAO 27/ CÁC TÁC DỤNG PHỤ CHÍNH CỦA THUỐC CHỐNG TRẦM CẢM BA VÒNG ? tim đập nhanh, hạ huyết áp thế đứng (hypotension orthostatique ) run, loạn vận ngôn (dysarthrie) khô miệng táo bón khó tiểu, bí tiểu rối loạn điều tiết lên cân lên cơn co giật , lú lẫn tâm thần (confusion mentale) khí chất chuyển hướng về hưng cảm tác dụng cản vận động tâm thần bị loại bỏ (nguy cơ tự tử) 28/ KỂ CÁC TÁC DỤNG PHỤ CỦA SSRI (IRS) ? về tiêu hóa : nôn, đi chảy, chán ăn, sụt cân rối loạn tình dục (bất lực, mất khoái lạc) đau đầu mất ngủ run 29/ MÔ TẢ HỘI CHỨNG SEROTONINERGIQUE CÓ THỂ THẤY LÚC SỬ DỤNG SSRI ? xuất hiện đột ngột trạng thái không yên, lú lẫn run, giật rung cơ (myoclonie), cứng cơ (rigidité musculaire) tăng thân nhiệt (hyperthermie) cao huyết áp kịch phát khả năng gây chết người xảy ra khi dùng kết hợp SSRI với MAOI, sumatriptan (Imigrane), lithium. 30/ NHỮNG CẤP CỨU HAY NHỮNG THẬN TRỌNG VỀ THUỐC HƯỚNG TÂM THẦN ? MAOI phối hợp với các thuốc giống giao cảm (sympathomimetic) có thể gây nên cơn tăng giải phóng adrénaline (hyperadrenergic crisis) và phối hợp với meperidine hoặc dextromethorphan có thể gây nên tình trạng không ổn định về tim mạch và tính dễ bị kích thích của hệ thần kinh trung ương.Thuốc an thần kinh (neuroleptics) có thể gây nên loạn trương lực (dystonia), bao gồm co thắt thanh quản và hợp chứng an thần kinh ác tính (neuroleptic malignant syndrome) (mê sảng, cứng đơ, sốt và bất bình thường hệ thần kinh tự trị ), cả hai đều là cấp cứu nội khoa. Độc tính anticholinergic có thể xảy ra vì nhiều thuốc hướng tâm thần (psychotropics) có đặc tính anticholinergic và thường được sử dụng phối hợp ; những thuốc này bao gồm benztropine mesylate (Cogentin), trihexyphenidyl (Artane), diphenydramine (Benadryl), TCAs và các thuốc an thần kinh có hiệu lực thấp hoặc trung bình. Nhiều tác nhân hay được sử dụng khác thường có những tác dụng phụ độc tính, đặc biệt là các thuốc làm ổn định tính khí (mood stabilizers), gồm có lithium và các thuốc chống co giật, valproic acid và carbamazepine. 31/ KHI NÀO THẦY THUỐC PHÒNG CẤP CỨU NÊN BẮT ĐẦU ĐIỀU TRỊ BẰNG THUỐC CHỐNG TRẦM CẢM ? Bởi vì các thuốc chống trầm cảm thường cần nhiều tuần để bắt đầu có tác dụng và thường cần theo dõi các tác dụng phụ và điều chỉnh liều lượng, do đó nên tránh cho thuốc chống trầm cảm ở phòng cấp cứu chừng nào có thể được. Những ngoại lệ là những bệnh nhân đang được điều trị và cần cho lại toa hoặc một bệnh nhân bắt đầu một điều trị mới sau khi được đánh giá cấp cứu bởi một thầy thuốc chuyên khoa tâm thần. Lý tưởng là trong cả hai trường hợp, có thể cho toa thuốc đủ dùng trong 2 đến 4 ngày và bệnh nhân có thể tiếp tục theo dõi điều trị ngoại trú tâm thần. Nguyên tắc cổ điển là không cho thuốc chống trầm cảm ở phòng cấp cứu trước khi thực hiện tổng kết đầy đủ về tình trạng của bệnh nhân và trước khi một khung điều trị được xác định một cách dứt điểm. Như vậy, nếu bệnh nhân được nhập viện thì điều trị sẽ được thiết lập trong lúc bệnh nhân nằm viện. Nếu bệnh nhân được theo dõi điều trị ngoại trú thì chính người thầy thuốc sẽ đảm nhận việc khởi đầu điều trị này.Tuy nhiên chúng ta biết rằng nhiều bệnh nhân không theo đề nghị điều trị được đề xuất ở phòng cấp cứu. 32/ CÓ CHỈ ĐỊNH ĐIỀU TRỊ BẰNG THUỐC AN THẦN Ở PHÒNG CẤP CỨU KHÔNG ? Điều trị bằng thuốc an thần đặc biệt hữu ích trong điều trị cấp cứu bệnh trầm cảm. Mục đích của điều trị bằng thuốc an thần trong khung cảnh này là để ngăn ngừa nguy cơ tự tử trong lúc chờ đợi tác dụng của thuốc chống trầm cảm. Một điều trị như vậy có thể được thực hiện rất sớm, ngay khi chuyển bệnh nhân đến khoa tâm thần.Việc lựa chọn thuốc an thần được thực hiện tùy theo tầm quan trọng của tác dụng an thần được đòi hỏi. Có thể chọn hoặc thuốc an thần (tranquillisants) hoặc thuốc an thần kinh có tác dụng an thần (neuroleptiques sédatifs).Việc cho benzodiazépines song song với việc tiến hành một điều trị chống trầm cảm là một vấn đề còn đang được tranh cãi vì lẽ benzodiazépines có thể có tác dụng làm mất ức chế (effet désinhibiteur) và do đó làm cho bệnh nhân dễ chuyển qua hành động tự tử. Trong cấp cứu và để ngăn ngừa khả năng một hành động tự tử có thể xảy ra, lựa chọn tốt hơn hết là hướng về một thuốc an thần không phải benzodiazépine, ví dụ thuốc an thần kinh có tác dụng an thần (neuroleptiques sédatifs). 33/ BỆNH NHÂN TRẦM CẢM NÀO CẦN ĐƯỢC NHẬP VIỆN ? nói chung là những bệnh nhân trầm cảm biểu lộ ý định tự tử (suicidal intent) hoặc có một kế hoạch tự tử và những bệnh nhân trầm cảm có triệu chứng loạn tâm thần (psychotic depressed patients). những bệnh nhân vừa thực hiện một toan tính tự tử hung bạo, những bệnh nhân trong lúc toan tính tự tử đã cố tránh sự cứu thoát và từ chối sự giúp đỡ. việc nhập viện những bệnh nhân bị trầm cảm trong môi trường tâm thần được khuyên trong trường hợp có nguy cơ tự tử và trong vài thể nặng của bệnh (có những triệu chứng loạn tâm thần hoặc thân thể kết hợp, hoặc không đáp ứng điều trị đầy đủ trong lúc cơn trầm cảm nặng) 34 / NÊU LÊN NHỮNG LÝ LẼ ĐỂ NHẬP VIỆN MỘT BỆNH NHÂN TRẦM CẢM ? nguy cơ tự tử (risque suicidaire) nguy cơ sinh tồn (risque vital) : bệnh nhân hoàn toàn chán ăn (anorexie totale). ảnh hưởng lên tình trạng thân thể (gầy ốm) trầm cảm u sầu (dépression mélancolique) trầm cảm hoang tưởng (dépression délirante) BS NGUYỄN VĂN THỊNH (6/11/2007) References : Emergency Medicine Secrets Psychiatrie : Questions et Réponses --------------------------- Xem thêm các bài Cấp Cứu liên quan: Mục Lục Box "cấp Cứu" Love is nature's way of giving, a reason to be living !!! http://www.nhipcauykhoa.net/diendan/index.php?showtopic=13240
Máy tưng tưng thì chưa thấy mà thấy cái đầu nóa tưng tưng oài ...Rối lun , xài bản free cũng ok mừ ! www.serials.ws Đập vào mắt trước tiên là thước đo tình báo , 1 ...2 ...3 là hahaha sập hầm_ mai quất 8740
http://www.mediafire.com/?205sd4xl50q5xyx cài vào là chít - Jscript thì ngay cả trong đây www.xosothantai.com có khoảng chục Js và côki nó tự động detect và connect xx vào máy của bạn, có giời mới bik nóa là cái giống quái quỷ âm binh gì nữa
Biết ra sao ngày sau...đời sẽ vui tươi hay buồn đau...? Thui...bibi...sorry and Thank you quí vị đã luôn luôn lắng nghe...và luôn luôn... hổng hiểu... Em đi ngũ sớm đây...nếu ko bị trầm cãm thì chết...
MZ? ÿÿ ? @ ø º ? Í!?LÍ!This program cannot be run in DOS mode. $ ?mNÕß ?ß ?ß ?øÊ??Þ ?øÊN?Ü ?ß !?û ?øÊ[?Ú ?øÊ]?Ü ?øÊM?Ð ?øÊQ?Þ ?øÊ\?Þ ?øÊX?Þ ?Richß ? PE d? Áù`G ð " Z Ô? Ð ?| 0? < ? ? ? ü t ( À 0q p ( .text ÑP R h.rdata ? p V @ H.data x ? ` @ È.pdata ü ? b @ HINIT ? f â.rsrc ? ? n @ B.reloc < À r @ B H?ÄH?PH?HUVWH?ì`??$? I?ñI?èH?PH?HA?ÿÿÿE3À?x?è4> ?À?µ H??$? H??$? D?ÏH?D$0H??$? 3ÒA?ÿÿÿH?\$XH?D$8è}= ?À?Ø?ò ?Ç àÿÿt.H??$? ? ÀH?Ò?ø H??$? Æ H??$? éà H??$? H?Òu,H??$? 8?? H9?$? ? À? ?DÃ?Øé? L??$? H??$? H??$? L?D$@H?D$ HÇD$@ èX< H?L$@H??$? ?ØH??$? L? H?ÂH+Á?ÛL?L$0H?D$8xHºç s>H?øv8D?ÇH?ÐI?Éèã; H??$? ë H??$? H?ÒtH??$? Æ H??$? ?Ûy<?Ç t(H?Òt#H??$? H?D$8L?L$0E3À?|$(H?D$ èÁ: ?Ûy?û ?uH?ít H?D$0H?E H?ötH?D$8H??ÃH?\$XH?Ä`_^]ÃÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌH?\$H?t$WH?ì ?ò?ù3ÛH?\$@?ÉtBA?TAPA??H?L$@ÿ?] ?Àu"@?ötL?Ç3ÒH?L$@èV= H?\$@ë H?\$@ëH?\$@ë3ÛH?ÃH?\$0H?t$8H?Ä _ÃÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌH?ì(H?Ét?Òt E3Àÿ?] ë H?Ä(ÃÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌ?A?Àu3ÀÃD?D?IA?PA;Ñ?rA+Ñ??Àÿ;A ?Av?A J?DÁÃÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌH?\$H?|$E3À3ÛH?ùD?fD?GD??C2ÉE?ÀD?ÓL?ÛL?È?Î fff?ff?fff?H?ÂA?ø:?? A?ø-?? A?ø.?? A?ø0|A?ø9~A?øA|A?øF~ A?@??ø?? A?@??øwA?ÀÉë A?@??øwA?À?ëA?@ÐD?Ã?ø DFÀA?ús_?ÉuE?;?ë)A?;I?ÃA?ÂÀàL?ËAÀ2ÉA?D;ÿ?ÃëDÐMÙ2É? L?ÈD?E?À?=ÿÿÿB? ?ù?ÀH?\$H?|$ÃH?\$H?|$2ÀÃÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌÌH?ì3ÀE3ÀE3Ò?f?A?ÆAÿ?E3É?ÀA? ?? H? $H?Yfff?fff?fff?H?ÂA?û?? <{uAº ëk<0r<9v<Ar<Fv<arW<fwSE?ÒtN?È?A??øw?ÁÉë?A??øw?Á?ë .....................................................................
Dạo nì mình bị làm sao ấy nhờ ??? Bỗng dưng bị mất độ nhạy ... Pùn ngủ mắt mở ko lên , nằm xuống thì tỉnh ngủ _ Mắt sáng như cái đèn pha . Đang đau bụng chui dzô toilet bỗng dưng hết đau bụng . Đang đói cồn cào mà nhìn đồ ăn thì ngán tới óc, no ngang . Nỗi hứng thèm nhậu àlu cho đứa bạn , tự dưng nhìn cái mặt nóa i chang con khỉ ...mất hứng nhậu lun đành hẹn lại khi khác . Bắt số trúng mừ cuối cùng đi quất con số trật ... bị ma ám gồi
