Trĩ là căn bệnh vô cùng thường bắt gặp, chiếm tỉ lệ cao nhất trong số một số người bị bệnh đến khám ở một số trung tâm y tế "lỗ khu" – trực tràng, và có khuynh cách ngày càng tăng nên hiện được cho như một chứng bệnh mang tính chất xã hội. trĩ là căn bệnh không ảnh hưởng đến sự sống còn mà là loại chứng bệnh dẫn đến không dễ chịu, tác động tiêu cực đến chất lượng sống của người bệnh. Vậy bị trĩ là gì ? thực ra, “Trĩ” là “hệ thống đệm” của "cửa sau", kết cấu từ một số khóm mao mạch trĩ mà thông thường ai cũng có, giống như một tấm “nệm” giúp hậu môn đóng kín được, không thể “xì” hơi, dịch hoặc phân ra ngoài. Nói theo thích hợp thì “tấm nệm” này giúp chủ động sự kiểm soát của việc trung tiện hoặc đi đồng. Bởi vậy, trĩ là một cấu trúc sinh lý bình thường. chỉ khi các khóm tĩnh mạch này phồng to lên, đến mức de dang lồi hẳn ra ngoài hậu môn khi bệnh nhân rặn và/hoặc gây ra các hiện tượng khác như đau, chảy máu,…lúc đó được gọi là “bệnh trĩ”. Mục tiêu chủ yếu của chữa bệnh trĩ là làm giảm một số dấu hiệu gây nên không dễ chịu và tăng cường chất lượng sống cho người bị bệnh. một vài không nhỏ bệnh nhân có hiệu quả tốt sau điều trị, nhưng mà vẫn còn một số bé các trường hợp có những dư chứng cũng như di chứng sau điều trị. Bởi vậy, việc lựa chọn phác đồ điều trị tối ưu vẫn còn được bàn cãi không ít. phân loại và phân độ căn bệnh trĩ: trĩ nội là những đám rối tĩnh mạch phát xuất từ những búi mạch máu trĩ trên nằm trong lòng hậu môn, phía trên đường lược, khi phồng to quá mức thì sẽ sa ra ngoài. Tùy theo cấp độ sa của các búi trĩ nội ra ngoài mà cơ thể ta chia ra tiến hành 4 độ. – Độ 1 là các búi trĩ phồng to hơn mức bình thường nhưng vẫn nằm trong lòng ống "lỗ khu" ngay cả khi người bị bệnh rặn mạnh, có thể dẫn đến chảy máu khi đi cầu. – Độ 2 là búi trĩ có kích thước lớn hơn độ 1, có khả năng “thập thò” ở "lỗ khu" khi người bị bệnh rặn mạnh (có thể nhìn thấy được) song nằm dứt điểm trong ống "lỗ khu" khi người bị bệnh ngưng rặn. – Độ 3 là những đám rối tĩnh mạch lồi hẳn ra ngoài "cửa hậu" khi người bệnh đại tiện hoặc ngồi xổm, lao động nặng,…bệnh nhân phải sử dụng tay đẩy đám rối tĩnh mạch vào trong "cửa hậu" sau khi đi cầu. – Độ 4 là độ nặng nề nhất, búi trĩ gần như thường ngày nằm bên ngoài ống "lỗ khu", không thể đẫy vào nằm khỏi hẳn trong lòng hậu môn. trĩ ngoại bắt đầu từ các đám rối tĩnh mạch nằm dưới da xung quanh lỗ "lỗ khu". bệnh trĩ ngoại nằm nửa trong nửa ngoài ống "cửa sau", được bao bọc một vô số bằng da "cửa hậu" và một phần niêm mạc ống "cửa sau". Cả 2 loại trĩ đều gây nên tác động nặng tới cuộc sống cũng như sức đề kháng của người bị bệnh . nhiều thân thể còn mơ hồ bệnh trĩ có nguy hiểm không thì nên tìm hiểu về các tác hại của bệnh trĩ trước khi khám phá những phác đồ điều trị . chữa bảo tồn (còn gọi là chữa không tấn công – non-invasive therapy, conservative therapy): đây là lựa chọn căn bản trong chữa trĩ, bao gồm chế độ ăn, thuốc sử dụng phương thức tĩnh mạch, thuốc đặt ở chỗ và chế độ ăn uống. nhiều công trình tìm hiểu ( được xếp loại A trong bảng chất thải tế nhị loại của Y học chứng cứ ), đã chứng minh chế độ ăn nhiều chất xơ (rau, củ, quả) có nguy cơ phòng ngừa chứng táo bón và làm giảm các biểu hiện trĩ. - những loại thuốc dùng cách mao mạch (Daflon, Ginkgo Forte,…) có khả năng làm giảm các hội chứng trĩ (xếp loại B theo Y học chứng cứ). một số loại thuốc này thường là chọn lựa đầu tiên trong điều trị trĩ. – Thuốc tọa dược và kem bôi tại chỗ thường được phối hợp với thuốc uống. Chưa có công trình nào chứng minh tính công hiệu được y học chứng cứ công nhận. – Thuốc chữa táo bón: Khi điều trị, những thầy thuốc thường lưu ý đến việc điều trị một số không kiên định lưu thông ruột như tiêu chảy và táo bón. những khuyến cáo khi dùng thuốc chữa trị táo bón là nên uống thuốc tạo bó phân (bulking agents) và ngăn ngừa áp dụng một số loại thuốc nhuận tràng (laxative) và thuốc xổ (purgative) do sẽ tiến hành tăng hiện tượng bệnh trĩ. Đừng quên bảo bệnh nhân tăng lượng nước uống vào, giảm các thức dùng không ít chất kích thích như trà đậm, cà phê, rượu bia,… phòng tránh thực phẩm quá ngọt như chocolate, mứt bởi dẫn đến táo bón, một số loại thuốc dùng có tác dụng phụ dẫn đến táo bón như kháng nhiễm khuẩn non-steroid, an thần,… Như trên đã nói, phương pháp này không chữa lành được búi trĩ khi nó đã phát triển mà chỉ có thể phòng chống là chính và trong một số trường hợp giảm thiểu những triệu chứng của trĩ. nghiên cứu thêm về các liệu trình trị bệnh trĩ : cách chữa bệnh trĩ bằng rau diếu cá chữa bằng phẫu thuật: Với sự hiểu biết về sinh căn bệnh học, một số phường pháp chữa bằng phẫu thuật ngày càng được mở rộng với mục tiêu chính là cố định đám rối tĩnh mạch vào ống "cửa hậu" để bảo tồn lớp đệm "cửa sau". Trong Hội nghị "cửa sau" hậu môn Á châu lần 9 tổ chức tại Seoul, tác giả Stanley M. Goldberg đã có xác định trong bài tổng quan về điều trị chứng bệnh trĩ: “ chữa bằng phẫu thuật là cách chữa trĩ trong tương lai” Có 3 phương pháp điều trị phẫu thuật chính có giá chữa qua các tìm hiểu đã được y học chứng cứ công nhận là tiêm thuốc gây nên xơ đám rối tĩnh mạch, thắt đám rối tĩnh mạch bằng vòng cao su và quang đông bằng tia hồng ngoại. Nguyên lý điều trị chung là tạo mô sẹo xơ mắc vào lớp cơ dưới niêm mạc, có tác dụng cầm máu và giảm lưu lượng máu đến búi trĩ, qua đó đám rối tĩnh mạch teo dần dần. những chống chỉ định là trĩ nội và bệnh trĩ ngoại tắc mạch, nứt hậu môn kèm theo, nhiễm trùng mủ "cửa sau" và ở người bệnh giảm sút niễn dịch. • Thắt đám rối tĩnh mạch bằng vòng cao su: là phương án chữa vô cùng tốt cho những bệnh trĩ nội dạng búi bởi vì nhanh, không đau (nếu thực hiện đúng kỹ thuật), chi phí thấp và không mất rất nhiều thời kì lao động của bệnh nhân. các sự thay đổi sau thắt bao gồm đau dữ dội bởi thắt không đúng vị trí (phải tháo vòng ra ngay), nứt hậu môn và nặng nề đặc biệt là nhiễm khuẩn khu vực chậu có khả năng đưa đến tổn hại là nhiễm trùng máu. • Quang đông hồng ngoại : sử dụng máy phát ra tia hồng ngoại để điều trị. Ưu điểm là không đau, cầm máu tốt nhưng chi phí mua máy cực kỳ cao và nhất thiết tiến hành nhiều lần để có kết quả tốt. • Tiêm gây nên xơ khối trĩ: Đây là phương hướng đơn giản, dễ học, dễ thực hiện, chung thủy và chi phí thấp, hiện đang được dùng tại Viện Y Dược Học Dân Tộc Tp. HCM. các hậu quả thường ít gặp de dang diễn ra như đau, chảy máu sau tiêm, rò hậu môn, nhiễm khuẩn tuyến tiền liệt bởi tiêm nhầm,… Vì thế, thân thể thực hiện phẫu thuật này phải là bác sĩ chuyên khoa thực hành có kinh nghiệm và có liệu pháp vững vàng. Nhược điểm của hướng này là tốn cấp độ (phải tiêm rất nhiều lần tùy bệnh nặng hay nhẹ). Tiêm xơ được chỉ định trong điều trĩ bệnh trĩ nội độ 1, 2 và một số trường hợp trĩ nội độ 3 đơn thuần. điều trị bằng phẫu thuật: Có khá nhiều liệu pháp phẫu thuật trĩ đã và đang được dùng tại các cơ sở y tế trong nước.
